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García García, Ángel (2014)
Languages: Spanish; Castilian
Types: Doctoral thesis
Subjects: Universidad de Salamanca (España), Medicina interna, :Investigación::32 Ciencias médicas::3205 Medicina interna [Materias], Hipertensión, Academic dissertations, High blood pressure, Internal medicine, :Investigación::32 Ciencias médicas::3207 Patología::320704 Patología cardiovascular [Materias], Tesis y disertaciones académicas
[ES] Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbi-mortalidad en los países desarrollados y la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo para su aparición. Es responsable del 54% de los ictus y del 47% de las cardiopatías isquémicas y, un retraso en su diagnóstico y tratamiento, conlleva a la aparición de lesiones de órganos diana. La lesión de órgano diana renal se evalúa con la creatinina plasmática, la tasa de filtrado glomerular o la microalbuminuria; la cardiaca con la hipertrofia de ventrículo izquierdo y el ínidice de masa ventricular izquierda y, en la vascular se evalúa la estructura con el grosor íntima media carotídeo y el índice tobillo-brazo, o la función con la velocidad de la onda de pulso, la presión de pulso, el índice de rigidez arterial ambulatorio y los índices de aumento central y periférico. El aumento del índice de rigidez arterial ambulatorio se asocia con una mayor presencia de lesión orgánica vascular, cardiaca y renal en pacientes con hipertensión arterial independientemente de que tomen o no fármacos antihipertensivos. La variabilidad es una característica inherente a la presión arterial. Se puede obtener a partir de la monitorización ambulatoria de la presión arterial en 24 horas. En pacientes hipertensos, analizada tanto con la desviación estándar como con el coeficiente de variación, se asocia con la rigidez arterial evaluada con la velocidad de la onda de pulso. Sin embargo, la monitorización ambulatoria de la presión arterial es más accesible en la clínica que la determinación de la velocidad de la onda del pulso, por lo tanto, la evaluación de la variabilidad de la presión arterial (24 horas, día y noche) pueden ser útiles para la evaluación de la rigidez arterial. Con respecto a la frecuencia cardiaca, no existe unanimidad sobre qué valor resulta beneficioso. Su variabilidad se define como la variación de la frecuencia del latido cardiaco en un periodo de tiempo y se puede calcular, con la desviación estándar y el coeficiente de variación, a partir de los registros de la monitorización de la presión arterial ambulatoria. Tanto la frecuencia cardiaca clínica como la ambulatoria y sus correspondientes desviaciones estándar, presentan una asociación inversa con los marcadores de la rigidez arterial, excepto con la velocidad de onda de pulso, que presenta asociación directa. La frecuencia cardiaca ambulatoria elevada y su variabilidad, pero no la clínica, se han asociado con una disminución del grosor íntima-media de la arteria carótida y con una mayor tasa de filtrado glomerular. Sin embargo, esta asociación desaparece tras el ajuste por edad. [EN] Cardiovascular disease is the leading cause of morbidity and mortality in developed countries and high blood pressure is the main risk factor for its occurrence. It is responsible for 54 % of strokes and 47% of ischemic heart disease and a delay in diagnosis and treatment , leads to the appearance of lesions in target organs. The renal target organ injury is evaluated with serum creatinine , glomerular filtration rate or microalbuminuria ; heart with left ventricular hypertrophy and left ventricular mass ínidice and in the vascular structure is evaluated intima thickness media thickness and ankle -brachial index , or function with the speed of the pulse wave , pulse pressure , the ambulatory arterial stiffness index and indices of central and peripheral increase . Increased ambulatory arterial stiffness index is associated with an increased presence of vascular organ damage , heart and kidney in patients with hypertension regardless of whether or not to take antihypertensive drugs. Variability is an inherent characteristic of blood pressure. It can be obtained from ambulatory blood pressure monitoring in 24 hours. In hypertensive patients, tested both with the standard deviation and the coefficient of variation is associated with arterial stiffness assessed by the speed of the pulse wave . However, ambulatory blood pressure monitoring is more accessible in the clinic that the determination of the velocity of pulse wave , therefore , the evaluation of the variation in blood pressure (24 hours , day and night ) can be useful for assessing arterial stiffness. With respect to heart rate, there is no consensus on what value is beneficial . Variability is defined as the variation of the heart beat frequency in a time period and can be calculated , with the standard deviation and coefficient of variation , from the monitoring records ambulatory blood pressure . Both clinical and ambulatory heart rate and corresponding standard deviations , are inversely associated with markers of arterial stiffness , except with the pulse wave velocity , which has direct association . Elevated ambulatory heart rate and its variability , but not clinical , have been associated with decreased intima-media thickness of the carotid artery and increased glomerular filtration rate . However, this association disappeared after adjustment for age.
  • No references.
  • No related research data.
  • No similar publications.

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