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López de Guimaraes, Douglas; Hospital “Víctor Ramos Guardia”, Ministerio de Salud. Huaraz, Perú. Facultad de Medicina, Universidad “Santiago Antúnez de Mayolo”. Huaraz, Perú.; Menacho L, Julio; Facultad de Medicina, Universidad “Santiago Antúnez de Mayolo”. Huaraz, Perú.; Paredes R, Walter; Hospital “Víctor Ramos Guardia”, Ministerio de Salud. Huaraz, Perú.; Maguiña V., Ciro; Hospital Nacional Cayetano Heredia, Ministerio de Salud. Lima, Perú. Instituto de Medicina Tropical “Alexander von Humbolt”, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú. (2006)
Publisher: Instituto Nacional de Salud
Languages: Spanish; Castilian
Types: Article
Subjects: Transfusión de componentes sanguíneos, R, R5-920, Enfermedad de Carrión; Transfusión de componentes sanguíneos; Síndrome de dificultad respiratoria agudo, Medicine (General), Síndrome de dificultad respiratoria agudo, Medicine, Enfermedad de Carrión
Se presenta el caso de un varón de 22 años procedente de la periferia de la ciudad de Huaraz, Perú, que acude al Hospital “Victor Ramos Guardia” de Huaraz con un tiempo de enfermedad de 14 días, febril, pálido e ictérico, en el frotis de sangre periférica se encuentran formas bacilares de Bartonella bacilliformis en 99% de la lámina; se inicia trata - miento antibiótico con ceftriaxona y ciprofloxacino. Al día siguiente se le indica transfusión de dos paquetes globulares (puesto que tenía 6,2 g/dL de Hb), dos horas después presenta dolor toráxico, tos seca exigente, vómitos, dificultad respiratoria y cianosis, en la auscultación se encuentran roncantes y crepitantes, la radiografía de tórax muestra infil - trado alveolar difuso a predominio derecho. Es trasladado a la UCI donde recibe oxígeno con máscara de reservorio, dopamina, corticoides y se inicia el monitoreo hemodinámico; responde en forma satisfactoria, sale de alta con frotis negativo a Bartonella bacilliformis . Es el primer caso de daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (TRALI) asociado con Bartonelosis aguda con cuadro clínico – radiológico y evolución compatible, es importante distinguir entre la complicación pulmonar debido a la sepsis grave por Bartonelosis aguda, que puede producir un cuadro clínico similar y el TRALI.
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